Aanvraag jobcoaching

Introductie

Wanneer kunt u jobcoaching aanvragen?

U kunt in aanmerking komen voor (subsidie voor) jobcoaching als uw werknemer aan de volgende drie voorwaarden voldoet:

De jobcoaching moet noodzakelijk zijn, dat wil zeggen dat de werknemer zijn werk niet kan verrichten zonder deze begeleiding
De werknemer heeft een nieuw dienstverband
De jobcoaching vindt plaats het 1e halfjaar van dit dienstverband, het kan gaan om een proefplaatsingsovereenkomst of een arbeidsovereenkomst. In sommige gevallen is er verlening mogelijk na het 1e halfjaar, vul daarvoor het formulier verantwoording en verlenging in

U hebt de volgende informatie nodig voor het invullen van dit formulier:

Gegevens van de werknemer
Een door de werknemer en werkgever getekende proefplaatsingsovereenkomst of arbeidsovereenkomst
Gegevens van de jobcoachorganisatie, indien deze niet Menso is (zoals het KvK‑nummer)
Een beschrijving van de doelen en activiteiten waarop de medewerker gecoacht gaat worden (dit is niet nodig bij jobcoaching via Menso)

Hoe werkt het formulier?

Een veld met een sterretje (*) is verplicht om in te vullen
Het duurt gemiddeld 15 minuten om dit formulier in te vullen
U kunt het formulier tussentijds opslaan
Het zwarte vraagteken‑icoon geeft extra toelichting bij de vraag
U kunt het formulier tussentijds opslaan
Let op! Vul geen persoonlijke en gevoelige gegevens in wanneer dit niet gevraagd wordt.

Vorm van jobcoaching

Jobcoaching kan geboden worden door:

Een jobcoach via Menso. Wij hebben erkende jobcoaches in dienst
Een jobcoach van een externe organisatie: de begeleiding wordt ingekocht bij een gespecialiseerde jobcoachorganisatie, ook jobcoaching door scholen valt hieronder
Een jobcoach van de werkgever: de werkgever begeleidt de werknemer zelf of hij organiseert de begeleiding van de werknemer zelf. Bij Menso kunnen we de kosten hiervan vergoeden via een subsidie aan de werkgever

Voor welke vorm van jobcoaching doet u de aanvraag?*

Jobcoaching via Menso

Jobcoaching via een externe organisatie

Jobcoaching via de werkgever zelf

Jobcoaching via Menso

Jobcoaching via een externe organisatie

Jobcoaching via de werkgever zelf

Voor welk half jaar vraagt u jobcoaching aan?

De jobcoaching is voor een:*

Nieuwe arbeidsovereenkomst

Proefplaatsingsovereenkomst

Datum vanaf*

Datum tot en met (laatste dag van jobcoachingsperiode)

De einddatum wordt automatisch ingevuld op zes maanden na de startdatum.

Datum vanaf*

Datum tot en met (laatste dag van jobcoachingsperiode)*

U kunt voor maximaal een half jaar jobcoaching aanvragen

Voor hoeveel uur per maand vraagt u jobcoaching aan?*

Gegevens werknemer

Gegevens van de werknemer

Naam*

Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

Geboortedatum*

Telefoonnummer*

E-mailadres*

Functie werknemer

Gegevens over de functie van de werknemer

Functie van de werknemer in de organisatie*

Startdatum overeenkomst*

Einddatum overeenkomst*

Overeenkomst met einddatum

Overeenkomst met onbepaalde tijd

Einddatum overeenkomst (laatste werkdag)*

Contracturen per week*

Upload hier de proefplaatsingsovereenkomst of arbeidsovereenkomst.*

Max. bestandsgrootte: 64 MB.

De overeenkomst moet zowel door de werknemer als werkgever getekend zijn. Upload één PDF‑ of Wordbestand. Gebruik geen losse afbeeldingen, zoals foto’s van papieren documenten.

Is de werknemer uitzendkracht?*

Ja

Nee

Wat is de naam van het bedrijf waar de werknemer werkt?*

Werklocatie werknemer

Gegevens van de locatie waar de werknemer werkt.

Naam werklocatie*

Afdeling

Adres*

Straat + huisnummer Vestigingsplaats Postcode

Telefoonnummer

E-mailadres

Is het postadres hetzelfde als het werklocatie?*

Ja

Nee, ik wil een postadres toevoegen

Postadres*

Straat + huisnummer Plaats Postcode

T.a.v. afdeling

Contactpersoon jobcoaching

Gegevens van de contactpersoon aan wie vragen over jobcoaching kunnen worden gesteld.

Naam*

Functie*

Telefoonnummer*

E-mailadres*

Gegevens jobcoachorganisatie

Bedrijfsgegevens jobcoachorganisatie

Naam organisatie*

KvK-nummer*

Gegevens jobcoach

Gegevens van de jobcoach die de werknemer gaat begeleiden

Naam*

Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

Telefoonnummer*

E-mailadres*

Heeft de aangewezen jobcoach een training/opleiding gevolgd voor het begeleiden van werknemers met een beperking op de werkplek?*

Ja

Nee

Welke training?*

Kan de aangewezen jobcoach aantonen dat hij/zij ervaring heeft met het geven van werkinstructies aan werknemers?*

Ja

Nee

Is de aangewezen jobcoach vrijgesteld voor een deel van de werktijd om begeleiding te kunnen geven?*

Ja

Nee

Plan van aanpak

Hoe gaat de begeleiding eruit zien?*

Wat hier wordt ingevuld, vormt het uitgangspunt voor de jobcoaching. Aan het einde van het formulier kan een pdf worden gedownload met de ingevulde informatie. Het is de taak van de jobcoach om bij de verantwoording en een eventuele verlenging terug te koppelen op de begeleiding en doelen die hier zijn vastgelegd.

Welke doelen gaat u met de begeleiding realiseren?*

Beschrijf hier de doelen van de jobcoaching. Een makkelijke manier is om de doelen te nummeren (bijvoorbeeld doel 1, doel 2, doel 3).

Met welke activiteiten gaat u de doelen realiseren?*

Beschrijf hier de activiteiten van de jobcoaching. Een makkelijke manier is om de activiteiten te nummeren (bijvoorbeeld activiteit 1, activiteit 2, activiteit 3).

Einde van de aanvraag

Controleren en versturen

Na het geven van akkoord volgt een overzichtspagina waarop alle ingevulde gegevens kunnen worden gecontroleerd. Na controle kan het formulier definitief worden verstuurd.

Let op: het formulier wordt pas door Menso ontvangen nadat op Versturen is geklikt.

Pdf downloaden

Na het versturen ontvangt u een bevestigingsmail met een PDF van alle ingevulde gegevens. Na het verzenden van het formulier kunt u deze PDF ook downloaden.

Ingevuld door

Deze gegevens gebruiken wij voor correspondentie (zoals de bevestigingsmail en post).

Naam*

Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

Functie*

E-mailadres*

Adres correspondentie*

Organisatie Straat + huisnummer Plaats Postcode

Huidige datum*

Eventuele extra opmerkingen